Szybka odpowiedź: Nocne drętwienie ręki najczęściej wynika z ucisku nerwu pośrodkowego w nadgarstku (zespół cieśni nadgarstka) albo z podrażnienia korzeni nerwowych w odcinku szyjnym. Wskazówką jest to, które palce drętwieją i czy towarzyszy temu ból szyi. Przy cieśni nadgarstka często szybko pomagają szyna na noc i zmiana ustawienia ręki przy pracy. Narastająca utrata siły wymaga pilnej konsultacji.
Spis treści
- Jak odróżnić cieśń nadgarstka od szyi
- Co pomaga przy cieśni nadgarstka
- Co pomaga, gdy przyczyną jest szyja
- Kiedy potrzebne jest EMG
- Kiedy pilnie do lekarza
- Przykład z gabinetu
- Najczęstsze pytania pacjentów
- Podsumowanie
Jak odróżnić cieśń nadgarstka od szyi
- Cieśń nadgarstka: drętwieje kciuk, palec wskazujący, środkowy i połowa serdecznego, objawy nasilają się w nocy i przy trzymaniu telefonu lub kierownicy, ulgę daje potrząśnięcie ręką,
- Szyja: ból szyi lub łopatki, objawy zmieniają się przy ruchach głową, drętwienie może obejmować inne palce i ciągnąć się od ramienia,
- Nerw łokciowy: drętwieje mały palec i połowa serdecznego, często przy długim zgięciu łokcia.
Zdarza się też, że problem występuje w dwóch miejscach jednocześnie. Dlatego badanie obejmuje zawsze szyję, bark, łokieć i nadgarstek.
Co pomaga przy cieśni nadgarstka
- szyna stabilizująca nadgarstek w pozycji neutralnej na noc,
- ustawienie klawiatury i myszki tak, by nadgarstek nie był zgięty,
- przerwy w pracy wymagającej mocnego chwytu lub wibracji,
- ćwiczenia ślizgu nerwu i ścięgien,
- terapia manualna w okolicy nadgarstka, przedramienia i szyi.
U wielu osób łagodne i umiarkowane objawy wyraźnie zmniejszają się po kilku tygodniach takiego postępowania.
Co pomaga, gdy przyczyną jest szyja
Przy podrażnieniu korzeni nerwowych pracujemy nad ruchomością odcinka szyjnego i piersiowego, postawą przy pracy oraz siłą mięśni szyi i łopatek. Pomocne bywają też ćwiczenia neuromobilizacji. Ważne jest ustawienie poduszki: zbyt wysoka albo zbyt niska może nasilać objawy w nocy.
Kiedy potrzebne jest EMG
Badanie przewodnictwa nerwowego (EMG) pomaga potwierdzić rozpoznanie i ocenić stopień ucisku. Jest wskazane, gdy objawy są stałe, narastają, pojawia się osłabienie albo rozważa się leczenie operacyjne.
Kiedy pilnie do lekarza
- narastająca utrata siły ręki, wypadanie przedmiotów z dłoni,
- zanik mięśni u podstawy kciuka,
- stałe drętwienie, które nie mija w ciągu dnia,
- objawy w obu rękach z zaburzeniami chodu.
Przykład z gabinetu
Pacjentka, 36 lat, pracuje w biurze. Od kilku tygodni budziła się w nocy z drętwiejącymi palcami prawej ręki. W badaniu objawy wskazywały na cieśń nadgarstka. Zmieniliśmy ustawienie stanowiska pracy, dobraliśmy szynę na noc i ćwiczenia ślizgu nerwu. Po kilku tygodniach nocne drętwienie występowało już tylko sporadycznie.
Opis przypadku jest uproszczony i nie zawiera danych pozwalających zidentyfikować pacjenta.
Najczęstsze pytania pacjentów
Czy EMG jest zawsze potrzebne?
Nie przy łagodnych objawach, które poprawiają się po leczeniu zachowawczym. EMG warto wykonać przy objawach stałych, narastających lub przed decyzją o operacji.
Czy masaż pomaga na drętwienie ręki?
Terapia manualna może zmniejszyć objawy, szczególnie w połączeniu z szyną i zmianą ustawienia ręki. Sam masaż zwykle nie wystarcza.
Czy cieśń nadgarstka zawsze kończy się operacją?
Nie. Łagodne i umiarkowane przypadki często dobrze reagują na leczenie zachowawcze. Operację rozważa się przy ciężkich lub narastających objawach.
Podsumowanie
Drętwienie ręki w nocy to sygnał ucisku nerwu, najczęściej w nadgarstku albo w szyi. Dokładne badanie pozwala znaleźć miejsce problemu, a szyna, ergonomia i ćwiczenia często szybko przynoszą ulgę. Zobacz też: diagnostyka.
Drętwieje Ci ręka w nocy? Umów wizytę w Mikołowie, ocenimy przyczynę i zaplanujemy terapię.
Zarezerwuj wizytę albo zadzwoń: 784 525 048. Fizjo z Pasją, ul. Krawczyka 1, Mikołów.
O autorze
Artykuł przygotował zespół fizjoterapeutów Fizjo z Pasją w Mikołowie, na podstawie codziennej pracy z pacjentami ortopedycznymi i sportowcami.
Źródła
- Padua L. i wsp. Carpal tunnel syndrome: clinical features, diagnosis, and management. The Lancet Neurology, 2016.
- American Academy of Orthopaedic Surgeons. Management of Carpal Tunnel Syndrome Evidence-Based Clinical Practice Guideline, 2016.
- Blanpied P.R. i wsp. Neck Pain: Revision 2017. Clinical Practice Guidelines. Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy, 2017.
Artykuł ma charakter edukacyjny i nie zastępuje konsultacji lekarskiej ani fizjoterapeutycznej. Przy ostrych, narastających lub niepokojących objawach skonsultuj się ze specjalistą.
