Szybka odpowiedź: Ból po bocznej stronie biodra, który nasila się przy leżeniu na boku, chodzeniu po schodach i wstawaniu z krzesła, najczęściej wynika z przeciążenia tkanek wokół krętarza większego kości udowej (ścięgien pośladkowych i kaletki). To nie to samo co zwyrodnienie stawu biodrowego. Najlepiej pomaga program wzmacniania pośladków połączony z unikaniem pozycji, które drażnią bolące miejsce.
Spis treści
- Skąd bierze się ból boku biodra
- Czy to zwyrodnienie?
- Co pomaga
- Ćwiczenia na start
- Ile trwa leczenie
- Przykład z gabinetu
- Najczęstsze pytania pacjentów
- Podsumowanie
Skąd bierze się ból boku biodra
Problem dotyczy najczęściej kobiet po 40. roku życia, osób, które zaczęły dużo chodzić lub biegać, a także osób z osłabionymi mięśniami pośladkowymi. Ścięgna mięśni pośladkowych średniego i małego przyczepiają się do krętarza. Gdy są przeciążone albo uciskane (np. w nocy przy leżeniu na boku), zaczynają boleć.
Czy to zwyrodnienie?
Zwyrodnienie stawu biodrowego daje zwykle ból w pachwinie, sztywność rano i ograniczenie ruchu (np. trudność z założeniem skarpety). Ból krętarza jest po boku, a sam ruch w stawie bywa pełny. Badanie w gabinecie zwykle pozwala te problemy odróżnić.
Co pomaga
- unikanie leżenia na bolącym boku albo poduszka między kolanami przy spaniu na drugim boku,
- niezakładanie nogi na nogę i niestanie „na jednym biodrze”,
- stopniowe wzmacnianie mięśni pośladkowych,
- rozłożenie dłuższych marszów na krótsze odcinki na czas leczenia.
Badania pokazują, że edukacja połączona z ćwiczeniami daje lepsze wyniki w dłuższym czasie niż samo „czekanie” czy pojedynczy zastrzyk.
Ćwiczenia na start
- Izometria odwodzenia: w leżeniu na plecach wypychasz kolana w gumę lub pasek, 5 razy po 30 sekund,
- Mostek biodrowy: 3 serie po 10 do 12,
- Wchodzenie na stopień: miednica równo, kolano w linii stopy, 3 serie po 8 na stronę.
Unikaj na początku rozciągania przez przywodzenie nogi do środka (np. noga przełożona przez drugą), bo zwiększa ucisk na bolące ścięgna.
Ile trwa leczenie
To problem, który lubi wracać, jeśli przerwie się ćwiczenia zbyt wcześnie. Wyraźna poprawa pojawia się zwykle po 6 do 8 tygodniach regularnej pracy, a pełne wyleczenie może potrwać kilka miesięcy.
Przykład z gabinetu
Pacjentka, 47 lat, zaczęła codzienne szybkie marsze. Po kilku tygodniach pojawił się ból boku biodra, który budził ją w nocy i przeszkadzał na schodach. Zmieniliśmy pozycję spania, rozłożyliśmy marsze na krótsze odcinki i wprowadziliśmy program siły pośladków. Po około dwóch miesiącach ból nocny ustąpił, a marsze wróciły do pełnego dystansu.
Opis przypadku jest uproszczony i nie zawiera danych pozwalających zidentyfikować pacjenta.
Najczęstsze pytania pacjentów
Czy to zwyrodnienie stawu biodrowego?
Niekoniecznie. Ból po boku biodra częściej wynika z przeciążenia ścięgien wokół krętarza. Zwyrodnienie daje zwykle ból w pachwinie i sztywność.
Czy potrzebne jest RTG?
Nie zawsze. RTG warto rozważyć przy bólu w pachwinie, ograniczeniu ruchu stawu albo gdy objawy nie poprawiają się po kilku tygodniach terapii.
Czy zastrzyk pomoże?
Może szybko zmniejszyć ból, ale bez ćwiczeń objawy często wracają. Najlepsze długofalowe efekty daje program wzmacniania.
Podsumowanie
Ból biodra w nocy i przy schodach to najczęściej przeciążenie okolicy krętarza. Pomaga zmiana nawyków i cierpliwy program wzmacniania pośladków. Zobacz też: rehabilitacja ortopedyczna.
Boli Cię biodro w nocy albo na schodach? Umów wizytę w Mikołowie, postawimy diagnozę i ułożymy plan progresji.
Zarezerwuj wizytę albo zadzwoń: 784 525 048. Fizjo z Pasją, ul. Krawczyka 1, Mikołów.
O autorze
Artykuł przygotował zespół fizjoterapeutów Fizjo z Pasją w Mikołowie, na podstawie codziennej pracy z pacjentami ortopedycznymi i sportowcami.
Źródła
- Mellor R. i wsp. Education plus exercise versus corticosteroid injection use versus a wait and see approach on global outcome and pain from gluteal tendinopathy (LEAP). BMJ, 2018.
- Grimaldi A. i wsp. Gluteal Tendinopathy: A Review of Mechanisms, Assessment and Management. Sports Medicine, 2015.
Artykuł ma charakter edukacyjny i nie zastępuje konsultacji lekarskiej ani fizjoterapeutycznej. Przy ostrych, narastających lub niepokojących objawach skonsultuj się ze specjalistą.
