Szybka odpowiedź: Ból barku przy unoszeniu ręki najczęściej wynika z przeciążenia mięśni i ścięgien stożka rotatorów, a nie z ich zerwania. Objawy mogą jednak pochodzić też z szyi albo z łopatki. Podstawą leczenia jest wzmocnienie rotatorów, poprawa pracy łopatki i stopniowe zwiększanie obciążeń. Nagła utrata siły po urazie wymaga pilnej diagnostyki.
Spis treści
- Skąd bierze się ból barku
- Czy to na pewno bark?
- Na czym polega rehabilitacja
- 3 ćwiczenia na start
- Kiedy pilnie do lekarza
- Przykład z gabinetu
- Najczęstsze pytania pacjentów
- Podsumowanie
Skąd bierze się ból barku
Bark to bardzo ruchomy staw, który stabilizują głównie mięśnie. Gdy obciążenie rośnie szybciej niż ich możliwości (siłownia, praca z rękami nad głową, malowanie, pływanie, noszenie dziecka), ścięgna stożka rotatorów zaczynają boleć. Lekarze opisują to różnie: konflikt podbarkowy, zapalenie kaletki, tendinopatia. W praktyce mechanizm i leczenie są bardzo podobne.
Czy to na pewno bark?
Ból w okolicy barku może pochodzić z odcinka szyjnego kręgosłupa. Na szyję wskazują: ból schodzący poniżej łokcia, drętwienie, mrowienie palców, nasilanie objawów przy ruchach głową. Dlatego pierwsza wizyta to zawsze dokładne badanie, a nie od razu zabieg.
Na czym polega rehabilitacja
- wzmacnianie rotatorów zewnętrznych i mięśni wokół łopatki,
- poprawa kontroli ruchu łopatki przy unoszeniu ręki,
- odzyskanie zakresu ruchu, jeśli jest ograniczony,
- stopniowe wracanie do ćwiczeń nad głową, wyciskania czy pracy fizycznej,
- korekta techniki ćwiczeń, które prowokują ból.
W wielu badaniach ćwiczenia dają podobne efekty jak operacja przy przeciążeniowym bólu barku, dlatego są pierwszym wyborem.
3 ćwiczenia na start
- Rotacja zewnętrzna z gumą: łokieć przy boku zgięty pod kątem prostym, odwodzisz przedramię na zewnątrz, 3 serie po 12 do 15,
- Ściąganie łopatek: w leżeniu na brzuchu lub z gumą, łopatki w dół i do tyłu, 3 serie po 10,
- Unoszenie ręki po ścianie: przedramię przesuwasz po ścianie w górę w bezbolesnym zakresie, 2 serie po 10.
Kiedy pilnie do lekarza
- po upadku lub urazie nie możesz unieść ręki,
- nagła, wyraźna utrata siły,
- silny ból nocny z gorączką lub złym samopoczuciem,
- widoczna deformacja barku.
Przykład z gabinetu
Pacjent, 38 lat, trenuje na siłowni. Ból barku pojawiał się przy wyciskaniu sztangi i przy sięganiu na górną półkę. Zmieniliśmy szerokość chwytu i zakres ruchu przy wyciskaniu, dodaliśmy ćwiczenia rotatorów i łopatki, a ciężar zwiększaliśmy stopniowo. Po kilku tygodniach wrócił do pełnych treningów bez bólu.
Opis przypadku jest uproszczony i nie zawiera danych pozwalających zidentyfikować pacjenta.
Najczęstsze pytania pacjentów
Czy trzeba zrobić USG barku?
Nie zawsze. USG pomaga przy podejrzeniu zerwania lub gdy terapia nie przynosi poprawy. Pamiętaj, że zmiany w obrazie występują też u osób bez bólu.
Czy mogę spać na bolącym barku?
Jeśli ból budzi, śpij na drugim boku z poduszką pod ręką albo na plecach z ręką lekko uniesioną na poduszce. Gdy ból maleje, wraca też możliwość spania na boku.
Czy muszę przestać ćwiczyć?
Zwykle wystarczy czasowo zmienić ćwiczenia i ciężar. Całkowita przerwa rzadko jest potrzebna.
Podsumowanie
Ból barku przy unoszeniu ręki to najczęściej problem funkcji i obciążenia, a nie zerwanie. Dobrze dobrane ćwiczenia, praca nad łopatką i cierpliwe zwiększanie obciążeń pomagają większości pacjentów. Zobacz też: diagnostyka.
Boli Cię bark przy podnoszeniu ręki? Umów diagnostykę funkcjonalną barku w Mikołowie.
Zarezerwuj wizytę albo zadzwoń: 784 525 048. Fizjo z Pasją, ul. Krawczyka 1, Mikołów.
O autorze
Artykuł przygotował zespół fizjoterapeutów Fizjo z Pasją w Mikołowie, na podstawie codziennej pracy z pacjentami ortopedycznymi i sportowcami.
Źródła
- Lewis J. Rotator cuff related shoulder pain: Assessment, management and uncertainties. Manual Therapy, 2016.
- Paavola M. i wsp. Subacromial decompression versus diagnostic arthroscopy for shoulder impingement: randomised, placebo surgery controlled clinical trial (FIMPACT). BMJ, 2018.
- Beard D.J. i wsp. Arthroscopic subacromial decompression for subacromial shoulder pain (CSAW). The Lancet, 2018.
Artykuł ma charakter edukacyjny i nie zastępuje konsultacji lekarskiej ani fizjoterapeutycznej. Przy ostrych, narastających lub niepokojących objawach skonsultuj się ze specjalistą.
